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來自南南地區(qū)的醫(yī)療旅游經(jīng)驗(yàn)
來源：海南日?qǐng)?bào)
作者：陳春瑾 2017-08-20
研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療游客從全球北部出國(guó)求醫(yī)，可以選擇享受那些更先進(jìn)的治療措施以及熟悉的語言和細(xì)心護(hù)理環(huán)境。而南南地區(qū)的醫(yī)療旅行者如何解釋當(dāng)?shù)馗鼜V泛的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治狀況，及其對(duì)目的地的影響呢？
南南醫(yī)療旅游
以前的研究并沒有對(duì)南南地區(qū)醫(yī)療旅行的實(shí)例進(jìn)行比較。研究表明，南南醫(yī)療旅行在本質(zhì)上并不總是區(qū)域內(nèi)的，大多數(shù)情況下受患者的緊急需求、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的緊縮和旅行的限制所制約。
南非一直被吹捧為世界上最頂級(jí)的“醫(yī)療旅游目的地”，吸引著歐洲和美洲的顧客。但在南非的“醫(yī)療旅游”研究中，所涵蓋的南部非洲的醫(yī)療旅游范圍卻忽視兩種截然不同的南南區(qū)域內(nèi)流動(dòng)。首先是非洲的中產(chǎn)階級(jí)；第二來自突然和持續(xù)的地區(qū)健康危機(jī)。
印度自2002年國(guó)家衛(wèi)生政策宣布“醫(yī)療旅游”為經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力以來，在全球北部的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中宣稱擁有大量受過良好訓(xùn)練的醫(yī)生和“世界級(jí)”醫(yī)院和低成本的外科手術(shù)，在全球范圍內(nèi)積極推廣到?jīng)]有保險(xiǎn)的患者、保險(xiǎn)公司和雇主。然而，印度長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是南亞的醫(yī)療中心。僅在鄰近的印度西孟加拉邦，每年就有大約5萬孟加拉人的醫(yī)療需求。這些人大多是中等收入消費(fèi)者，與他們的上層同胞不同，沒有足夠多資金去新加坡或泰國(guó)這樣的“理想”醫(yī)療旅游目的地。
泰國(guó)是世界上最成功的“醫(yī)療旅游目的地”之一，曼谷的康民醫(yī)院在全球產(chǎn)業(yè)中被廣泛地作為效仿的制度模式。泰國(guó)民營(yíng)醫(yī)院也習(xí)慣性地收取比本地人更高的價(jià)格，以吸引富裕的城市老撾人。從這三個(gè)簡(jiǎn)要的案例研究可以看到，全球南方日益流動(dòng)的新興中產(chǎn)階級(jí)在影響國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保健消費(fèi)方面發(fā)揮著特別重要的作用。
大量印尼人赴馬來就醫(yī)
印尼首都雅加達(dá)之外，醫(yī)療專家、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施都很稀少，大部分地區(qū)都缺乏高質(zhì)量的醫(yī)療保健。中產(chǎn)階級(jí)人數(shù)不斷增加，跨境交通更加負(fù)擔(dān)得起，出國(guó)也更加便利，估計(jì)每年至少有100萬印尼人出國(guó)醫(yī)療旅游。
一些馬來西亞的私立醫(yī)院開始向印尼人推銷自己。到2007年，所有到馬來西亞的醫(yī)療旅行者中，將近五分之四是印度尼西亞人。然而，盡管在馬來西亞的印尼醫(yī)療旅行者的數(shù)量非常高，但他們的平均住院時(shí)間和醫(yī)療保健消費(fèi)卻低于其他來源的醫(yī)療旅行者。從數(shù)量而言，印尼人從初級(jí)保健到三級(jí)診療，主導(dǎo)著馬來西亞的醫(yī)療旅游：由于他們大多接受門診治療，平均花費(fèi)比來自更遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療旅行者的平均花費(fèi)要高；比其他醫(yī)療旅行者更有可能成為回頭客，他們的花費(fèi)至少是休閑游客在馬來西亞每天平均花費(fèi)的兩倍。
抽樣調(diào)查研究
2011年前往馬來沙撈越的55萬名印尼人當(dāng)中，大多數(shù)人都是去醫(yī)療旅游的，沙撈越作為醫(yī)療旅游目的地的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于，它不僅可以通過航空或海上，也可以通過陸路從印度尼西亞訪問，使得來自西加里曼丹的中等收入醫(yī)療旅行者更容易獲得醫(yī)護(hù)服務(wù)。
在案例研究中，筆者采訪了醫(yī)療專家、私人醫(yī)院管理者、醫(yī)療旅行社及來自西加里曼丹的醫(yī)療游客和伴隨著他們的家庭成員和朋友。
研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅行者對(duì)印尼醫(yī)療保健的不滿和不信任，與有限的可獲得性有關(guān)，對(duì)醫(yī)療專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)體驗(yàn)、診斷和治療資源，以及西加里曼丹的藥物治療均不滿意。為了減少花費(fèi)，獲得準(zhǔn)確的診斷和快速的結(jié)果，一些醫(yī)療旅行者直接到國(guó)外，完全繞過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)提供者。
在古晉尋求醫(yī)療服務(wù)被認(rèn)為是一種常規(guī)做法。雖然這是一些旅行者第一次在古晉進(jìn)行診斷或治療，但所有接受采訪的人以前都在那里出差，拜訪朋友和親戚，或購(gòu)物和從事其他休閑活動(dòng)。然而，古晉并不是唯一的選擇。他們或他們的家庭成員也在雅加達(dá)或新加坡尋求照顧。馬來西亞的醫(yī)生和醫(yī)療旅行者都表示，病人更忠于特定的醫(yī)學(xué)專家，通常會(huì)回來進(jìn)行后續(xù)的咨詢，并向他們的朋友和家人推薦他們。這不僅是由于他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還因?yàn)樗麄兊恼Z言能力。
大多數(shù)都用了醫(yī)療旅行代理商，古晉的三家民營(yíng)醫(yī)院都有當(dāng)?shù)卮?。那些不使用代理的人往往是?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療旅行者。在古晉需要承擔(dān)額外的交通和住宿費(fèi)用，但所有的旅行者都發(fā)現(xiàn)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是值得的。事實(shí)上，雖然有些人利用他們?cè)诩s會(huì)時(shí)的空閑時(shí)間去購(gòu)物和參觀景點(diǎn)，但大多數(shù)人都希望只為醫(yī)療需要停留。
?。ㄔ好犯鶌W蒙德，荷蘭瓦赫寧根大學(xué)；編譯：趙健麗，海南省紅十字會(huì)、美國(guó)猶他大學(xué)EMPA）
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